一般资料：

总共60例病人随机分入三组。在疾病的种类和时间、年龄三组无差别，除外以前有足或踝创伤和较大水肿的、有深静脉血栓症病史，淋巴水肿，心脏机能不足和肾机能不足。

治疗和测量的方法

在入院时就开始进行术前治疗，于手术后第二天第一次换药后开始术后治疗。在踝、足中和足前作标记，每24小时在作标记的区域测量水肿的周径。¹⁹每次测量3次，记录下平均值并将其与对侧肢体的测量值作比较。

结果：

术前治疗24小时后水肿减轻的平均比例，间歇脉冲加压组为53%，持续冷冻疗法组为32%，冰袋冷冻疗法组为10%。具有统计学意义的是，术前在所有区域水肿的减轻，间歇脉冲加压组都要快于冰袋冷冻疗法组。术后治疗24小时后水肿减轻的平均比例，间歇脉冲加压组为44%，持续冷冻疗法组为34%，冰袋冷冻疗法组为20%。术后治疗4天后水肿减轻的平均比例，间歇脉冲加压组为74%，持续冷冻疗法组为70%，冰袋冷冻疗法组为45%。具有统计学意义的，术后在踝部和足中区域水肿的减轻，间歇脉冲加压组都要快于冰袋冷冻疗法组。

讨论

创伤后或术后水肿是由于对毛细管和软组织的直接伤害导致细胞间液增加而产

生的。一开始的血管收缩后，组胺流入导致血管扩张，从而使血流量增加，出现血肿和水肿。膨胀增加了神经末端的压力导致产生疼痛。疼痛引起肌肉痉挛，造成区域血供减少，导致组织缺氧和细胞损坏。这样，产生了“疼痛-痉挛的循环”。¹⁰

AV脉冲系统通过激活足底静脉池模仿负重。足底静脉池的假想于1868年由Le Dentu第一次提出。自1983年以来，Gardner和Fox多次剖析了它的功能和临床重要性。⁷足底静脉池不能通过肌肉收缩，脚底弯曲，向背弯曲或脚趾和踝部的活动来排空，但是正常的负重放平足弓，通过足弓的纵向伸展，就能排空血管。这个已被静脉造影术的研究证实。^7,8静脉脉冲是搏动性的，它的压力足以能通过绑在腓肠肌上并把压力打到100mmHg的袖套。¹³人们有一项假设，认为足底静脉泵激活以后能够释放内皮源性的放松因子（EDRF）。这种因子能使周围的阻力小动脉扩张。小动脉流量的增加意味着更多的毛细血管被打开，就有可能使渗透性重吸收增加。而且，间歇脉冲加压增加了淋巴液的流动。¹³

间歇脉冲加压组无论在术前和术后，在所有的区域都显示出能最快地减轻水肿。与冰袋冷冻疗法组相比较，持续冷冻疗法组和间歇脉冲加压组都没有在治疗中出现水肿加重的情况。

结论

可见，相对于标准冰袋疗法，持续的冷冻疗法和间歇脉冲加压疗法都能较快地减轻水肿。尤其在术前，间歇脉冲疗法比持续冷冻疗法能更快地减轻创伤后水肿。虽然初始成本较高，但用了AV脉冲系统以后护理人员就可以在护理上花费更少的时间，而它减轻水肿的速度却是最快的。